會刊首頁   會刊文章搜尋   標題： 老年人的高血壓 年度： 94        卷別： 49         期別： 1       分類： 學術專論 作者： 曾春典         科別： 內科 檔案下載：         下載 內 容 由於出生率下降以及平均壽命的延長，台灣地區65歲以上的人口高居全人口的9.6％以上，早已是世界衛生組織所定義的老人國家了。根據民國92年的統計，全台灣地區已有兩百萬名年齡超過六十五歲的老年人。隨著年齡的增加，心臟血管系統會逐漸出現功能上及組織學上的變化；老化是一個繼續進行的過程，它的變化會導致功能的減退，與一般由疾病狀態如動脈硬化所引起的功能缺失有時候往往不易區別。而人的一生中，有許多因子會影響心臟血管功能。這些因子包括環境因子、生活方式以及其他器官系統的機能等也會影響血壓，尤其是收縮壓。因此年齡愈大，高血壓的人也愈多。根據1999年世界衛生組織與國際高血壓學會（WHO/ISH）的定義，收縮壓超過140 mmHg或舒張壓超過90mmHg，就稱為高血壓，遵此定義，則65歲以上的老人約有2/3患高血壓。台灣地區的高血壓盛行率與歐美國家差不多，根據曾文賓教授1976年的調查，60歲以上的人口中，患高血壓者超過6% (表1 和表2 )。據中華民國老年醫學會1989～1991的調查，65歲以上的社區老年人患高血壓者也高達58％以上。行政院衛生署現也採用美國聯合高血壓防治委員會與WHO/ISH之定義（血壓超過140/90mmHg者均屬高血壓），台灣地區又約三分之二的老年人患有高血壓。   老年人常見的心臟血管疾病與老化、動脈硬化及高血壓有密切的關係，因此臨床上常見者為高血壓心臟病、缺血性心臟病、瓣膜性疾病以及因這些疾病所產生的合併症如心臟衰竭與心律不整等。這些疾病與高血壓有關，且台灣地區的十大死因中與高血壓相關者高居第二位與第三位（表3），因此控制高血壓成為預防老年人心臟血管疾病的重要方法之一。另一方面老年人的腎與肝功能均會減退，影響藥物的代謝過程；同時老年人對需長期服用的藥物 (如降血壓藥) 往往遵從性較低；這些在高血壓老年病人的處置上均需考慮。   回頁首  回前一頁